关键点之五:医疗消费主义
高免赔额医保计划无处不在。患者自付支出不断增长,无补偿的住院护理服务也在增加。面对这样的就医结算和支付系统,患者往往感到十分沮丧。在2016年,消费者将可以开始管理自己的医疗支出方式,采用那些类似于401k退休计划的新型医疗计划,进而影响整个行业。消费者,尤其是年轻消费者,对此表示出了浓厚的兴趣。根据2015年的HRI调查, 56%的18至34岁年轻人说,他们会使用那些用以帮助计划医疗支出的服务;在35至54岁人群中,这一比例为33%,而在55岁以上人群中,这一比例仅有9%。见图5。越来越多的财务顾问正在响应消费者的这种诉求,如五大财富管理公司已将医疗纳入长期理财规划,以帮助消费者做出更好的资金分配决策。
医保付款和结算将被纳入到更广阔的消费经历中,类似于其他产业中对于花销的奖励,比如航空公司为常飞旅客提供的免费里程、折扣或积分等。2015年,John Hancock保险与VITality合作,推出了John Hancock Vitalit计划。消费者可从健康行为中获得寿险保费折扣和累积奖励积分等。同年,Alegeus科技宣布与Walgreens达成协议,消费者可从参与医疗金融活动(如注册医疗储蓄账户并存钱,或使用自己的卡购买某些物品)中获得Walgreens余额奖励计划积分。Walgreens公司寄望于通过将各种消费活动纳入一个单一的奖励计划并创造一个广泛的生态系统,来了解如何才能更好地与消费者进行互动。
雇主们也在为智能医疗购物提供工具和激励措施。加州公共雇员退休系统(CalPERS)通过为各种可选医疗程序(如结肠镜检查和髋关节置换等)提供参考价格,节省了数百万美元;它还为成本效益高的供应商提供全覆盖医保,并为那些更昂贵的供应商提供部分覆盖。CalPERS为员工提供了充分透明的定价,以帮助消费者规划自己的医疗开支。
Castlight Health之类的公司致力于帮助雇主遴选出性价比更高的医生和医院,并帮助员工作出正确决定以赢得积分。其他公司则致力于建立透明的医疗交易市场,如SpendWell Health可使消费者以更有竞争力的价格获得常规医疗服务。通过在预约门诊前为消费者提供自付费用总额、供应商评价和在线支付门户,消费者可以更好地管理其医疗保健支出。
医疗服务供应商常常在处理服务端点和进行成本管理中疲于奔命,在此背景下,一类以消费者为中心的工具和服务应运而生。它们有些提供用户友好的信贷方案,从患者需要出发进行融资。总部位于北卡罗莱纳州的Novant Health将在线成本预估与无息贷款和灵活的还款条件相结合,大大降低了患者违约率。越来越多的可选医疗程序(如美容或激光眼科手术等)的融资方案也正在扩大到基本医疗服务。
关键点之六:心理健康
每年都有1/5的美国成年人遭受心理疾病的折磨,而各家企业花费在此的年度开销更是超过了4400亿美元。然而,心理健康却在长久以来一直受到冷遇。好在2016年开始,一切将得以转变,医疗行业的利益相关者,如雇主、保险公司等,都将认识到心理健康对其员工和客户身体和生产效率的重要性。
越来越多的雇主正在调高心理健康的优先级。2015年10月,首席执行官心理健康峰会在纽约证券交易所召开,会上就如何提高工作场所中对心理健康的认知度、接受度、预防及恢复策略进行了热烈的讨论。诸如保德信金融集团等公司也正致力于处理员工的心理问题,公司领导会与员工就那些传统认知中的禁忌话题进行谈话。“我们正力求建立一种更开放的企业文化,它能让你不耻于公开谈论你正遭受抑郁之苦,就像是现在人们提到糖尿病那样轻松。”保德信医疗与健康部门的一位副总Ken Dolan-Del Vecchio如是说,“没有什么是不可告人的。因为只要你愿意说出来,就能有办法解决。”
除了心理文化建设,雇主和保险公司也反映,获取心理医疗服务的途径仍有待扩充,超过一半的美国乡村郡县没有执业心理健康医师。与此同时,越来越多需要心理医疗服务的个人通过平价医疗法案(ACA)获得了医保覆盖,加剧了业已紧张的资源需求。另外,联邦和州政府心理健康平等法的执行,使得精神障碍不再被划在保险责任范围之外,而这必然也将增加心理医疗方面的需求。医疗界的高管表示,他们希望未来能有更多的相关法律得以执行。在2015年的前9个月,纽约州总检察长便裁定了2宗保险公司违反平等法的行为。
随着心理服务需求的增长,现有的医疗系统已捉襟见肘,行业亟需经济有效的策略以提供相关医疗服务。目前,已有多家医疗系统正致力于将心理医疗整合进初级保健。利用视频会议等互联网工具,使得初级保健医生能与心理健康专家连接,赋予基层医疗团队更好地管理日常心理健康的能力,并在需要时随时获得精神科医生的帮助。
心理医疗供应商也正在利用高科技直接与患者进行虚拟问诊。2014年,美国退伍军人事务部使用视频会议,为身处地方社区诊所的超过10万名退伍军人进行了325,000次心理健康远程问诊。得益于这些服务的开展,精神疾病住院率降低了24%。现在,该部门正在将同样的技术应用到老兵的家中,使他们能够通过电脑、平板设备和互联网APP,直接获得筛查和教育服务。
互联网医疗初创公司自然也不甘落后。如Lyra Health和Doctor on Demand等正在推动个人领域中的变革,让消费者只需在智能手机上轻松操作,便可以连接至临床心理医师。同时,通过生物识别标志诊断精神疾病的技术,如南加州大学开发的虚拟检查官“艾莉”等,也正渐渐成为现实。诸如此类的数码医疗产品可能更适合对新鲜事物充满好奇的年轻人。根据HRI的调查结果,美国18-44岁人群中的72%愿意尝试远程心理医疗服务;而在45岁以上人群中,这一比例仅为43%。见图6。