老药新知
阿奇霉素是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素,适用于敏感菌所致的呼吸道(肺炎)、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病(盆腔炎),对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强几倍。
阿奇霉素最先由克罗地亚Pliva公司研制合成,1988年由SourPliva公司率先在前南斯拉夫上市,之后美国辉瑞公司购买了其专利权。进入21世纪后,世界抗生素市场风云变幻,阿奇霉素始终呈现出逐年增长的势头,在2003年希舒美已达到历史上的顶峰,高达20多亿美元,如今阿奇霉素凭借其有效性、安全性、方便性(不需做皮试)仍然广受欢迎。
使用方法
阿奇霉素用于治疗肺炎时,推荐剂量为每日500mg,单次静脉内给药,至少2日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗,每日500mg(即250mg两片)给药1次,静脉及口服共计疗程7-10日。具体静脉给药时间,需在医生指导下根据病情决定。治疗特定病原体引起的盆腔炎性疾病时,推荐剂量为每日500mg,一日一次,静脉内给药,1-2日后继以阿奇霉素口服序贯治疗,每日250mg给药1次,静脉和口服总疗程7日。
何时改为口服同样也需要医生根据临床疗效来判断。为什么阿奇霉素静脉给药2日左右就可以换口服药物呢?多项临床研究证实,阿奇霉素短程疗效与头孢类抗生素的5-10天疗效相当。这是由于阿奇霉素在体内的代谢过程独特,能更长久地融入体内组织细胞,发挥抗菌作用。
另外,阿奇霉素在和细菌的战斗过程中斗智斗勇,运用“特洛伊木马”策略,巧妙致胜:阿奇霉素进入人体的吞噬细胞后被转运至感染部位,在感染靶组织释内释放出来,从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用,并极大提高了感染部位的药物浓度。
注意事项
阿奇霉素虽然不需要做皮试,但并非没有副作用,早在2012年5月,著名的《新英格兰医学杂志》就发布了研究报告声称,与其他抗生素如阿莫西林相比,有糖尿病或心脏病的患者使用阿奇霉素导致猝死的可能性较高,虽然这只是针对少数患者,但该报告指出,对于此类患者,由于使用阿奇霉素而导致的风险过高,从而医生有必要改用其他抗生素。
另外需提醒的是:己知对阿奇霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏的患者禁用希舒美;阿奇霉素为处方药物,必须在医生和药师指导下使用。