关键点之七：社区护理

　　降低医疗成本是一个老生常谈的话题。但是，随着医疗支付渐渐转移到基于价值的模式，2016年医疗系统将更积极、更具创造性地追求成本更低的医疗环境。下面便介绍4种降低成本的方法。见图7。

　　1. 社区医院。马萨诸塞州塔夫茨大学医学院的教学医院Lahey Health正将情况不甚严重的患者从医院急诊科转移到其医疗网络下的社区医院。Lahey Health的首席医疗官Richard Nesto医生谈及此时说道，“只有当你拥有优秀的社区医院合作伙伴时，你才能这么做。”这相当于系统内的双赢。医院是“母舰”，为病情严重的患者提供病床，并改善其底线状况；患者脱离危险后，便转送至离家更近的社区医院。其他的医疗系统也纷纷效仿Lahey Health，在过去两年中，全美15大学术医疗中心的其中5家已经将社区医院纳入旗下。

　　资金投入：收购成本。

　　2. “无病床”医院。一些医疗系统正通过“无病床”医院来降低住院护理成本。无病床医院配备有急诊室、观察室、手术室和特色专科门诊，如心脏病学，神经病学和肿瘤学等，但不设住院部。这不仅避免了住院治疗的高额固定成本，也减少了患者就医时间，提高了整体体验。有了这样的新型医疗设施，许多患者再也不需要费尽周章地去到医疗中心本部看病了。无病床医院仍然是一种新生事物，Montefiore医疗中心在2014年开设了第一家此类医院，另有三家医疗系统预计于2016年及以后开设类似设施。

　　资金投入：建设成本。

　　3. 虚拟医疗中心。一些医疗系统通过建立虚拟医院实现医疗成本的降低。位于密苏里州的Mercy虚拟医疗服务中心是世界上第一家专门提供虚拟医疗服务的设施。这家数字医疗中心利用音、视频技术随时随地监控和治疗患者。医疗服务虚拟化不仅可以使医疗系统降低成本，同时还可以帮助其将业务扩展到全球。

　　资金投入：收购成本。

　　4. 与零售诊所合作。零售诊所正开始为当地居民提供价格较低的初级保健以外的医疗服务，如慢性疾病管理等。

　　资金投入：合作费用。

　　关键点之八：高科技数据库助力医疗发展

　　曾几何时，人们对医疗大数据投资寄予了厚望，但如何将大型和多样化的数据集转化为实际见解，则成了阻碍愿望成真的拦路虎。2016年，医疗产业将开始以新的高科技方式处理这些数据，即所谓的“非关系型”数据库，以充分利用海量的消费者和医疗数据。

　　传统的关系型数据库，如电子健康记录（EHR）系统，将数据组织成列、行和表，迫使信息转换成预定的类别。这类数据库对于那些可以轻易构建起来的数据非常理想，但却不能处理诸如医生笔记、清单和其他非结构化的数据。根据相关调查结果，只有17％的医疗供应商能将人口健康分析集成到其EHR系统中。

　　Montefiore医疗中心和全国儿童医疗系统等已经开始采用这种新型的数据库。以两名女性消费者为例，她们都是57岁，患有相同的慢性疾病——哮喘。在关系型数据库中，这两名女性看起来几乎一样：女，57岁，哮喘。然而更深入地调查后我们发现，她们中的一人是三项全能运动员，且是在进行训练之前使用救援吸入器，而另一人则在花粉季节使用。这些资料来自于医生的手写笔记，但在关系型数据库中，它们被转换为了PDF格式，不能成为有效的检索信息。新型数据库工具可以帮助医生区别这两名女性患者，为制药商反馈用户如何使用吸入器的见解，为药店提供此类患者独特的购买模式，并为患者的医生提示最佳的对症治疗方案。

　　要推广这类数据库，光有医疗系统的努力还不够，消费者必须愿意分享他们的个人信息，才能推动这些新功能的应用。2015年的 HRI调查发现，大多数消费者都愿意与医生（88%）或当地医疗系统（78％）分享其医疗数据，但愿意将信息分享给制药公司的人却大大少于前两者（53％）。另据调查显示，人们更愿意为了自身的诊断和治疗而选择分享个人医疗信息（83%），而愿意因为他人的诊治需要而分享信息的人数则要少于前者（73%）。见图8。